Позвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа — заболевание, которое в наше время встречается все чаще и чаще. Грыжа позвоночника представляет собой определенную стадию дегенеративного процесса, происходящего в позвоночнике, которая заключается в деформации и выпячивании межпозвоночного диска, сопровождающимся разрывом его фиброзного кольца.

В большинстве случаев позвоночная грыжа диагностируется у людей от 25 до 45 лет. Одну группу риска составляют люди астенического сложения, ведущие сидячий образ жизни и проводящие много времени за книгами и компьютером. У них позвоночная грыжа обычно появляется после 40 лет. В другую группу риска входят молодые ребята и девушки в возрасте 20-25 лет, серьезно и усиленно занимающиеся спортом.

Межпозвоночная грыжа является самым тяжелым проявлением (иначе – осложнением) остеохондроза. Если лечение остеохондроза не было проведено качественно и своевременно, то грыжа позвоночника будет его естественным развитием. Следовательно, многие аспекты диагностики и лечения остеохондроза схожи с подобными аспектами в случае позвоночной грыжи.

Причины возникновения позвоночной грыжи

Обычно позвоночная грыжа появляется при увеличении давления внутри межпозвоночного диска. К увеличению давления внутри диска могут привести следующие факторы:

• Травмы. Причиной возникновения грыжи может стать падение на спину или сильный удар по спине. «Хлыстовые травмы» — резкий рывок головой вперед, а затем назад. Довольно часто грыжи появляются после ДТП, обычно первые симптомы дают о себе знать через 1,5-3 года после аварии.
• Тяжелые физические нагрузки. При наличии остеохондроза грыжа может образоваться при поднятии тяжести, особенно в наклоне.
• Нарушения осанки, искривления позвоночника (сколиоз).
• Избыточный вес тела.
• Малоподвижный образ жизни, длительное нахождение в положении сидя.
• Вредные привычки, курение.

Отсутствие регулярных умеренных физических нагрузок, как и курение, влечет за собой снижение насыщенности крови кислородом, что приводит к гипоксии межпозвоночных дисков.

Клиническая картина развития грыжи позвоночника

Причины возникновения дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночных дисках до конца не изучены. Они могут быть следствием нарушения любых обменных процессов в организме. Основной причиной появления межпозвоночной грыжи является остеохондроз. Вероятность образования грыжи на фоне имеющегося остеохондроза очень велика.

По своей структуре межпозвоночный диск состоит из студенистообразного пульпозного ядра (в центре), которое окружается и поддерживается фиброзным кольцом (состоящим из волокон и напоминающим сухожилия). Собственных кровеносных сосудов ткань диска не имеет, поэтому его питание осуществляется за счет близлежащих тканей, и важную роль играют в этом процессе расположенные рядом мышцы.

Функциональное назначение межпозвонковых дисков:

• амортизационная функция;
• защищают позвонки от механических повреждений;
• обеспечивают подвижность позвоночника.

Патологический процесс в позвоночнике можно поделить на следующие стадии:

• Дегенерация межпозвонкового диска: со временем ядро диска обезвоживается и толщина (высота) самого диска уменьшается;
• Пролапс (протрузия диска): в фиброзном кольце появляются трещины, что значительно снижает прочность диска. Под воздействием растущего давления фиброзное кольцо начинает выпячиваться между позвонками;
• Разрыв фиброзного кольца диска: в результате разрыва наружу вытекает фрагмент пульпозного ядра, что собственно и является грыжей межпозвонкового диска;
• Секвестрирование грыжи: при нарушении связи ядра диска и его свободного фрагмента, который может перемещаться в позвоночном канале, формируется секвестр грыжи.

Первые два этапа патологического процесса являются начальными стадиями остеохондроза. Образование позвоночной грыжи (окончательное разрушение межпозвоночного диска) в большинстве случаев провоцируется сильной кратковременной нагрузкой на позвоночник в результате удара в спину, падения, попытки поднять тяжелый предмет и др.
Момент образования грыжи обычно ощущается как «хруст» или «щелчок в спине», после чего сразу возникает сильная боль.

Направление выпячивания грыжи может быть разным. Если грыжа выходит вперед или в стороны, возникают нарушения работы и боль во внутренних органах. Выпадение грыжи в спинномозговой канал имеет более тяжелые и сложные последствия.

Позвоночные грыжи — первые симптомы

Обычно симптомы межпозвоночной грыжи довольно размыты, и их очень легко спутать с проявлениями радикулита или невралгии.

Симптомы, свидетельствующие о возможном наличии грыжи:

• боль в том или ином отделе позвоночника, которая иногда отдает в лопатку, ягодицу и пр.;
• онемение в различных участках спины;
• усиление боли при кашле, чихании;
• внезапная слабость мышц ног; болезненные ощущения в спине при поворотах, наклонах корпуса.

Любой из подобных симптомов — повод обратиться к соответствующему специалисту.
Клинические проявления грыжи позвоночника зависят от ее размеров, локализации и направленности грыжевого выпячивания.

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника:

• боль в руке или в плече;
• онемение пальцев рук;
• головокружение;
• сочетание головной боли с головокружением;
• скачки артериального давления;
• метеозависимость.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника:

• постоянные боли в грудном отделе, особенно при длительном нахождении в статичной позе;
• сочетание боли с проявлениями сколиоза или кифосколиоза.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника:

• регулярная боль (свыше трех месяцев) в области поясницы;
• онемение пальцев стопы;
• онемение в паховой области;
• изолированная боль в голени или стопе;
• боль в ноге, которая проходит чаще по задней, реже по боковой и передней поверхности бедра;
• чувство покалывания, «мурашек», ощущение «ватности» в нижней части тела.

Классификация грыжи в зависимости от размеров

Шейный отдел позвоночника: 1-2 мм — небольшая; 4-6 мм — большая.
Грудной и поясничный отделы: 1-5 мм — небольшая; 6-8 мм -средняя; 9-12 мм – большая.

В развитии болезни выделяется два этапа, для каждого из которых характерны свои симптомы.

1. На этапе возникновения трещин в фиброзном кольце и выпячивании пульпозного ядра на данном участке позвоночника постепенно нарушается кровообращение и образуется отек, появляется боль, которая вызывает напряжение и спазм мышц. Выраженное мышечное напряжение, в свою очередь, стимулирует развитие дистрофического процесса в пораженной области. Боли могут быть непродолжительными и незначительными, но постепенно нарастать.
2. На втором этапе меняется характер болевого синдрома. Появляется так называемый «корешковый синдром», возникающий в результате сдавливания и ущемления нервных корешков. Происходит отек и воспаление нерва, что сопровождается острой болью, слабостью мышц, потерей чувствительности в той области, за которую отвечает пораженный нервный корешок. В зоне межпозвоночной грыжи может наблюдаться сухость кожи, нарушение потоотделения. Следствием этого синдрома могут стать парезы и параличи мышц нижних конечностей, нарушение функций тазовых органов.

Лечение межпозвоночной грыжи

Наиболее точная информация при диагностике межпозвоночной грыжи получается при проведении магнитно-резонансной томографии, а также рентгена. Рентген позволяет выявить изменения в костной ткани позвоночника, томография поможет обнаружить изменения в окружающих тканях.

Тактика лечения грыжи определяется стадией развития заболевания и состоянием пациента. Основной целью является устранение болевого симптома.

На данный момент существует два способа лечения межпозвоночной грыжи: альтернативный и хирургический.
Альтернативный метод эффективен на ранних стадиях заболевания и представляет собой комплексный подход, включающий иглоукалывание, точеный массаж, фитотерапию, лечебную гимнастику, вытягивание позвоночника и т. д.