Главная Болезни костей

Остеопороз — как выбрать эффективное лечение



style="display:inline-block;width:700px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot="8969345898">

Остеопороз - как выбрать эффективное лечениеОстеопороз — прогрессирующее заболевание костной ткани, проявляющееся в уменьшении плотности костей и усилении их хрупкости вследствие нарушения микроархитектоники. На протяжении человеческой жизни в организме наблюдаются непрерывные сбалансированные процессы образования новой костной ткани и разрушение (резорбция) старой кости – костное ремоделирование, благодаря которому происходит обновление скелета.

Остеопороз вызывается снижением процессов костеобразования, что приводит к значительному уменьшению массы кости, в костной ткани появляются пустоты, и в результате кость может сломаться даже при незначительной нагрузке.

ВОЗ считает остеопороз второй по значимости проблемой здравоохранения после сердечно-сосудистых заболеваний. Это заболевание является самой распространенной причиной переломов у людей старше 60-70 лет (у женщин риск развития заболевания в несколько раз выше, чем у мужчин), и с каждым годом количество людей, страдающих остеопорозом, увеличивается.

Причины возникновения остеопороза

Причины возникновения остеопорозаК факторам, влияющим на развитие данного заболевания, относятся:

  • менопауза у женщин. Снижение уровня эстрогенов, стимулирующих рост костей и способствующих отложению в костях кальция и фосфатов, увеличивает риск развития болезни;
  • пожилой возраст. С возрастом плотность костей и их прочность снижаются;
  • низкая масса тела. На комплекцию человека во многом влияет уровень обмена веществ и гормональный фон. Худые и высокие люди, отличающиеся «тонкокостностью», более подвержены остеопорозу, чем люди, отличающиеся невысоким ростом и плотным телосложением;
  • наличие периодов аменореи и олигоменореи;
  • неправильное питание. Чрезмерное употребление мяса, кофе, минимальное потребление кальция, непереносимость молочных продуктов и недостаток витамина Д, участвующего в механизме образования костной ткани, в значительной степени увеличивает риск заболевания;
  • курение, в большей степени влияющее на женщин, так как у курящих женщин концентрация половых гормонов в крови снижена, и менопауза наступает раньше;
  • употребление алкоголя. Выявлена тенденция снижения костной массы у систематически употребляющих алкоголь людей вне зависимости от пола по сравнению с непьющими;
  • малоподвижный образ жизни. Движение является фактором, определяющим крепость костей, и именно отсутствие физических нагрузок приводит к развитию остеопороза у все большего количества людей;
  • сопутствующие заболевания, к которым относятся:

а) эндокринные заболевания (сахарный диабет и др.);

б) ревматические заболевания;

в) заболевания желудочно-кишечного тракта и т.д.;

  • прием цитостатиков и гормональных препаратов.
Полностью излечиться от остеопороза невозможно, но развитие заболевания можно остановить. Для этого необходимы физические нагрузки (прогулки, пробежки и др.) и сбалансированное питание, включающее оптимальное содержание кальция и витамина Д.

Симптомы остеопороза

Симптомы остеопорозаЗаболевание длительное время протекает бессимптомно. Первые гипотравматические переломы человек получает, не подозревая о наличии у себя остеопороза. В большинстве случаев травмируются тела позвонков. В случае единичного перелома позвонка болей может не быть – болевой синдром возникает при переломе нескольких смежных тел позвонков.
Передние отделы тел позвонков, страдающие вследствие компрессии, деформируются.

В результате изменяется осанка, в течение нескольких лет уменьшается рост, происходит постепенное развитие дорсального кифоза и усиление шейного лордоза. У женщин часто развивается сколиоз, ограничивающий подвижность позвоночника.

К характерным признакам переломов позвонков вследствие остеопороза относятся:

  • деформация позвоночника;
  • острая боль, отдающая в переднюю стенку брюшной полости. Возникает при резких поворотах тела, поднятии тяжести и пр.;
  • хронический характер боли, связанный с гипертонусом мышц спины. Приступы могут сопровождаться функциональной непроходимостью кишечника и вздутием живота.

Между переломами могут быть длительные интервалы времени, поэтому предсказать течение болезни сложно.

Диагностика остеопороза

Диагностика остеопорозаВ большинстве случаев остеопороз диагностируется после того, как возник перелом, поскольку на само заболевание больные не жалуются. Начальным этапом диагностики является выявление факторов риска на основании данных анамнеза. Проводится объективный осмотр, интервьюирование, собираются антропометрические данные (длина позвоночника сравнивается с более ранними замерами).
К дальнейшим методам диагностики остеопороза относятся:

  • рентгенография – наиболее доступный метод, который позволяет выявить заболевание только на поздних стадиях остеопороза (потеря более 30% костной массы);
  • томография, позволяющая изучить минеральную плотность кости и выявляющая болезнь на ранней стадии;
  • денситометрия – измерение плотности костной ткани, основанное на измерении количества кальция в костной ткани. Этот метод дает возможность выявить заболевание на ранней стадии (до 5% потери массы кости), оценить динамику развития заболевания и лечения.

Совет: Людям после 40 лет, и особенно женщинам, проводить диагностику остеопороза желательно не реже одного раза в год, чтобы избежать осложнений (переломов).

Лечение остеопороза

Лечение остеопорозаЛечение остеопороза включает:

  • диету, обеспечивающую достаточное поступление в организм витамина D и кальция (после 50 лет суточная доза составляет 1200—1500 мг). При этом витамин Д назначается с осторожностью, так как он может спровоцировать развитие атеросклероза. Соотношение кальция и фтора должно составлять 1:1,5. Из рациона исключаются алкоголь, кофе, соленая пища, выводящая из организма кальций. Желательно употреблять молочнокислые продукты. Рацион должен быть богат медью, бором, кремнием, марганцем, цинком, витамином К, витамином С, витамином Е;
  • индивидуально подобранный комплекс лечебной гимнастики;
  • медикаментозные способы лечения, которые делятся на:

а) препараты, предотвращающие разрушение костной ткани;

б) препараты, стимулирующие новообразование костной ткани;

в) препараты, многопланово влияющие на костную ткань.

К препаратам, предотвращающим разрушение костной ткани, относятся:

  • бисфосфонаты (золедроновая кислота, «Аледронат», «Памидронат», «Ибандронат», и др.);
  • кальцитонины, почти не имеющие противопоказаний («Алостин», «Кальцитрин», «Миакальцик»);
  • «Бивалос» (стронция ранелат), безопасный при длительном применении;
  • препараты женских половых гормонов (эстрогены, гестагены) — «Климен», «Эстрон», «Синэстрол», «Прогинова» и др.

Стимулируют новообразование костной ткани такие препараты, как:

  • паратиреоидный гормон (гормон околощитовидных желез);
  • фториды (химические соединения фтора и других элементов);
  • андрогены — стероидные гормоны, производимые половыми железами.

Лечение остеопорозаК препаратам многопланового спектра действия относятся:

  • витамин Д и его производные (кальцитриол, дигидротахистерол, альфакальцидол, витамины Д2 и Д3);
  • препараты кальция;
  • оссеин-гидроксиапатитный комплекс, оказывающий влияние на фосфорно-кальциевый обмен и усиливающий oбpaзование костной ткани;
  • иприфлавон — синтетическое производное природных флавоноидов, улучшающее метаболизм ткани кости;
  • тиазидные диуретики.

Совет: благотворно влияют на лечение солнечные ванны, поэтому в разумных пределах больным остеопорозом рекомендуется бывать на солнце.

Как выбрать эффективное лечение

При остеопорозе важна своевременная диагностика и адекватное лечение, включающее нефармакологические методы (диета, лечебная гимнастика) и применение современных антиостеопоротических препаратов, а также лечение осложнений остеопороза (переломов). Лечение проводится под наблюдением травматолога-ортопеда, эндокринолога и ревматолога, которые подбирают лечение с учетом индивидуальных особенностей больных.

При обнаружении у больного гипокальциeмии до начала терапии необходима ее обязательная коррекция. Поскольку остеопороз относится к тяжелым хроническим заболеваниям, терапия должна проводиться длительный период.
Ранняя профилактика и своевременное выявление остеопороза позволяет замедлить развитие заболевания.




style="display:inline-block;width:580px;height:400px"
data-ad-client="ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot="7576651093">

Нет комментариев

Комментарий к статьи