Главная Болезни костей

Хондросаркома – клиническая картина, патогенез, лечение



style="display:inline-block;width:700px;height:250px"
data-ad-client="ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot="8969345898">

фото ракаХондросаркома является одним из видов злокачественных опухолей. Этот тип патологических образований относится к большой группе, объединяющей различные формы рака костей.

Согласно статистическим данным, диагностирование хондросарком составляет 20 – 25% случаев среди других опухолей поражающих кости.

Хондросаркома – злокачественное новообразование, которое поражает хрящевую ткань, соединяющую кости. Развиваться оно может внутри самой кости или на её поверхности.

кости рентгенПоявляется опухоль чаще всего в возрастной группе от 30 до 60 лет. Причем мужчины подвержены опухолям кости в два раза чаще чем женщины.

Рост хондросаркомы происходит довольно медленно и постепенно. Скачковые увеличения в росте для данного типа опухоли не характерны.

Только 10% больных могут иметь стремительный рост опухоли.

К самым распространенным местам локализации опухоли относят:

Онкологи отмечают, что в большей половине случаев хондросаркома поражает плоские кости, чем трубчатые. Но в принципе, опухоль может развиваться в любых костях.

Виды патологических образований

Хондросаркомы разделяют на такие группы:

Центральная Периферическая Эпиэкзостотическая
Локализация внутри кости. Проявляется в виде участков деструкции с неправильной формой, нечеткими границами. Располагается на поверхности костей. Выглядит как бугристое новообразование, плотно прилегающее к кости. В месте соприкосновения наблюдается эрозия поверхности кости. Редкий тип саркомы, который отличается ускоренным ростом. По всем признакам схож с хондромой. Имеет повышенную вероятность рецидивирования.

Какие факторы могут спровоцировать развитие хондросаркомы

Онкологи отмечают, что этиология причин развития хондросаркомы медицинской науке неизвестна.

Но все же при определенных процессах в организме степень вероятности развития злокачественных процессов, характерных для хондросарком может значительно повышаться.

К факторам, которые могут влить на активизацию малигнизации (озлокачествления) относят:

неправильное лечение

  1. Несвоевременное начало лечения хондромы кости.
  2. Применение щадящей резекции при хондроме кости.
  3. Иссечение костно-хрящевого экзостоза в неполном объёме.
  4. Скачок в росте доброкачественного хрящевого образования.
  5. Появление экхондром в плоских костях и межвертельной области бедра.
  6. Диагностирование энхондроматоза.
  7. Наследственная склонность к экзостозам.
  8. Синдром Маффуччи.
  9. Множественные костно-хрящевые экзостозы.
Очень важно правильно проходить профилактические осмотры для контроля доброкачественных хрящевых образований, чтобы избежать их малигнизации.

посещение рентгенаПри обнаружении доброкачественных образований в хрящевых тканях необходимо в первые 3 месяца делать рентген-снимки каждый месяц. Если рост опухоли не наблюдается, то периодичность рентген-обследования сокращается до 1 раза в три месяца (в течении 1 года). Если после года, нет жалоб и увеличений размеров опухоли то рентгеноскопия проводится 1 раз в год.

Что представляет собой хондросаркома

Хондросаркома имеет вид обычного гиалинового хряща. Внутренне строение напоминает долеобразные сегменты.

клетки опухолиКлетки опухоли могут быть многоядерными, это свидетельствует о повышенной злокачественности опухоли.

В разрезе доли имеют зоны с желеобразным содержимым, кистозные полости, желтоватые участки и области с некрозным поражением.

Доли могут иметь разный размер и неправильную форму. Между ними проходят прослойки из соединительной ткани. Прослойки переходят в окружающий хрящ.

По гистологической степени тяжести выделяют три степени патогенеза хондросаркомы.

Степени тяжести Описание
1-я степень Хондроциты имеют мелкие ядра. Клетки сравнительно мелкого размера. Но могут присутствовать участки с более крупными клетками.
2-я степень Появляются мелкие зоны некроза. Ядра хондроцитов имеют патaлогическую увеличенность.
3-я степень Обширные зоны некроза. Размер ядер увеличен в 5 – 10 раз по сравнению с нормальными. Хондроциты располагаются крупными группами.
Особенностью хондросаркомы является то, что различные её участки могут иметь разную степень тяжести. Поэтому для того чтобы правильно оценить состояние опухоли необходимо брать несколько участков ткани на анализ.

появление метастазовОбязательно берется кусочек опухоли на анализ с края образования, чтобы оценить степень её врастания в окружающие ткани и кость.

Если хондросаркома поражает кости таза, то очень часто выявляют её врастание в толстую кишку, вены и мочевой пузырь.

Метастазы опухоли оседают в легких и в мягких тканях.

Симптомы роста опухоли

На начальных этапах рост опухоли практически не проявляется никакими симптомами.

Хондросаркома в своем развитии имеет длинный латентный (скрытый) период.

Симптомы начинают проявляться уже при значительных размерах опухоли:

боли сильные

  • Болевые ощущения в спине или бедре
  • Ущемление седалищного нерва
  • Проблемы с мочеиспусканием (из-за сдавливания шейки мочевого пузыря)
  • Отеки конечностей (как правило односторонние)
  • Проблемы с подвижностью суставов
  • Проявления радикулита в пояснично-крестцовом отделе

Какие методы диагностики необходимы

Для того чтобы определить рак кости достаточно метода рентгнографии. Опытный рентгенолог по полученному снимку сразу поставит диагноз хондросаркомы.

диагностикаНо кроме этого, обязательно необходимы и другие анализы, чтобы выявить распространенность опухоли, степень поражения окружающих тканей, а также наличие метастазов в отдаленных местах.

Все эти данные обязательно необходимы для выбора и точного проведения лечения.

К уточняющим методам диагностики относят:

  1. МРТ.
  2. Биопсия (игольчатая проникающая или открытая).
  3. Остеосцинтиграфия.
  4. КТ.

Как проходит лечение опухоли

В отличии от других злокачественных опухолей, хондросаркома в основном не имеет чувствительности к сеансам химиотерапии. Есть два типа исключений, которые реагируют на химиотерапию и лучевое облучение:

  • Дедифференцированная хондросаркома
  • Мезенхимная хондросаркома.

кибер ножПоэтому основным типом лечения является хирургическое иссечение.

Показания к операции должны учитывать такие факторы как: расположение опухоли и её размеры, тяжесть процесса.

Израильские клиники предлагают эффективный метод лечения в виде радиохирургии Кибер-Нож.

Этот метод представляет удаление опухоли с помощью излучения роботизированной системы.

В среднем 5-летняя выживаемость составляет 60%. При 1-ой степени тяжести – это 90%, а при 3-ей степени – 29%.




style="display:inline-block;width:580px;height:400px"
data-ad-client="ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot="7576651093">

Нет комментариев

Комментарий к статьи